بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ یک بیمه دولتی است که توسط شرکت آتیه‌سازان حافظ ارائه می‌شود. این شرکت وابسته به سازمان سلامت بوده و بر خلاف بسیاری از شرکت‌های بیمه، تحت نظر بیمه مرکزی ایران فعالیت نمی‌کند. آتیه‌سازان حافظ در سال ۱۳۸۲ تأسیس شده و در حال حاضر بیشترین تعداد قرارداد با ارگان‌ها و سازمان‌های دولتی را دارد. به طوریکه حدود ۷.۵ میلیون نفر در کشور تحت پوشش این بیمه هستند. اما خبر خوب این است که شما به صورت انفرادی نیز می‌توانید از خدمات بیمه‌ای این شرکت استفاده کنید.

استعلام و خرید بیمه درمان تکمیلی آتیه سازان حافظ از راهنمای بیمه

راهنمای بیمه به عنوان یکی از فعالان در عرصه بیمه با عملکرد درخشان آماده ارائه خدمات استعلام و خرید بیمه درمان تکمیلی آتیه سازان با تخفیف‌های ویژه است. خریداری بیمه تکمیلی حافظ از راهنمای بیمه به ساده‌ترین شکل ممکن صورت می‌گیرد.

1. فرم استعلام درج شده در صفحه بیمه درمان تکمیلی گروهی راهنمای بیمه را تکمیل کرده و سفارش خود را ثبت کنید.
2. کارشناسان زبده راهنمای بیمه در اولین فرصت پس از ثبت سفارش برای ارائه مشاوره رایگان با شما تماس خواهند گرفت.
3. طی مشاوره با کارشناسان باتجربه رهنما بیمه، شما خواهید توانست بهترین طرح بیمه‌ای با مناسب‌ترین قیمت را بر اساس نیازهای خاص سازمان خود انتخاب کنید.

شما همچنین می‌توانید از طریق سایت راهنمای بیمه نسبت به خرید بیمه تکمیلی انفرادی این شرکت به صورت آنلاین نیز اقدام کنید.

چرا بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ؟

شرکت آتیه سازان حافظ از جمله شرکت‌های بیمه‌ای است که به صورت تخصصی در زمینه ارائه بیمه تکمیلی فعالیت می‌کند و تنوع طرح‌های بیمه‌ای آن چشمگیر است. یکی از بزرگترین مزایای این شرکت داشتن اپلیکیشن و سیستم الکترونیک برای پیگیری واریز بیمه است که شما را از مراجعه به شعب حضوری معاف می‌کند. این شرکت همچنین حق بیمه را برای افراد بالای ۵۰ سال تغییر نمی‌دهد و برای افراد زیر ۱۶ سال و خانواده‌های بیشتر از ۳ نفر تخفیف در نظر می‌گیرد. امکان بهره‌مندی افراد فاقد بیمه پایه از خدمات بیمه تکمیلی نیز از دیگر مزایای خرید بیمه تکمیلی از شرکت آتیه سازان حافظ است.

خدمات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ 

شرکت آتیه سازان حافظ دو نوع بیمه تکمیلی ارائه می‌کند: بیمه تکمیلی گروهی و بیمه تکمیلی انفرادی. بیمه تکمیلی گروهی توسط سازمان‌ها و ارگان‌ها، اصناف و اتحادیه‌ها، موسسات و گاه کارگاه‌ها برای پرسنل و کارکنان خریداری می‌شود. اما اشخاص می‌توانند به صورت انفرادی نیز نسبت به خریداری طرح‌های بیمه‌ای این شرکت برای خود و اعضای خانواده‌شان اقدام کنند.

طرح‌های بیمه درمان تکمیلی انفرادی شرکت آتیه سازان حافظ 

بیمه ی تکمیلی آتیه سازان حافظ ۹ طرح بیمه‌ای مختلف برای متقاضیان ارائه می‌کند که دست شما را برای انتخاب بهترین طرح نسبت به بودجه و نیازها باز می‌گذارد. در میان این طرح‌ها، طرح ممتاز بیشترین میزان پوشش و تعهدات را داشته و طرح اقتصادی کمترین میزان پوشش و تعهدات را دارد. اسامی طرح‌های مختلف بیمه آتیه‌سازان شامل موارد زیر است:

• ممتاز
• اطمینان
• اقتصادی
• آینه
• آفرین
• آسمان
• آسایش
• آفتاب
• آرامش

لیست تعهدات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

همان طور که پیش از این اشاره شد تعهدات و پوشش‌های بیمه تکمیلی آتیه سازان به طرح بیمه‌ای خریداری شده بستگی دارد. با این حال، پوشش‌های قابل ارائه توسط این شرکت را می‌توان در فهرست زیر خلاصه کرد: 

• جراحی عمومی: بستری، جراحی،  شیمی درمانی (به جز دارو و وسایل)، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، جراحی ستون فقرات، عمل لاپاراسکوپیک، انواع سنگ شکن، جراحی چشم (جز لیزیک)، پروتز و کورتاژ (تشخیصی و درمانی)
• جراحی تخصصی: جراحی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (جز جراحی ستون فقرات)، جراحی عروق بزرگ مانند: کاروتید و آئورت، جراحی قلب، آنژیوپلاستی عروق بزرگ، پیوند ریه و کبد و مغز استخوان و جراحی مغز
• پاراکلینیکی ۱: سونوگرافی، ماموگرافی، ام آر آی، اسکن، سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان یا دانسیتومتری، آندوسکوپی، کولونوسکوپی، سیستوسکوپی، رکتوسکوپی، گامانایف، آندوسونوگرافی، رینوسکوپی، اکو، FNA، تست UBT، آنژیوگرافی سرپایی، سیتی آنژیوگرافی و سایر موارد مشابه tcd.
• پاراکلینیکی ۲: تست ورزش، هولترمونیتورینگ، تست‌های تنفسی، نوارنگاری، تست‌های ارزیابی شنوایی و تست‌های ارزیابی بینایی
• جراحی سرپایی: ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، SMART PLUG، تزریق IVIG، تخلیه کیست و لیزردرمانی، شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، آتل گذاری، گچ گیری، بیرون آوردن جسم خارجی از بدن، کشیدن ناخن، درمان خونریزی، شکافتن آبسه کف دهان، شالازیون، بیوپسی، کوتر، ناخنک چشم، بیرون آوردن جسم خارجی از گوش و بینی، تزریق در داخل مفصل، پانسمان و سایر خدمات مشابه
• آزمایشگاهی: آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، فیزیوتراپی و رادیولوژی
• لیزیک دو چشم: جبران هزینه‌های لیزیک و درمان آن در صورت تائید پزشک معتمد
• ویزیت و دارو: پرداخت هزینه ویزیت و دارو موجود در فارماکوپه بیمه‌ای
• دندانپزشکی: دندانپزشکی، ایمپلنت، دست دندان و ارتودنسی (به جز زیبایی)
• ناهنجاری‌های جنین: تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین، غربالگری، سونوغربالگری و آمونیوسنتز
• عینک: خرید عینک طبی و لنز تماس طبی
• زایمان طبیعی و سزارین
• سمعک
• خدمات آمبولانس داخل و بیرون شهر

بیمه تکمیلی گروهی آتیه سازان حافظ

همه ساله ارگان‌ها و سازمان‌های متعددی پرسنل و کارکنان زیرمجموعه سازمان خود را تحت پوشش بیمه آتیه‌سازان حافظ قرار می‌دهند. وزارت آموزش و پرورش، وزارت نیرو، صندوق بازنشستگی کشور، کانون بازنشستگان بیمه تامین اجتماعی، شهرداری‌ها، استانداری‌ها و سازمان بیمه سلامت تنها برخی از ده‌ها سازمان دولتی و خصوصی طرف قرارداد با آتیه‌سازان هستند.

خدمات تحت پوشش بیمه تکمیلی و سقف تعهدات مربوط به هر یک از پوشش‌ها به نوع قرارداد عقد شده میان سازمان بیمه‌گزار و بیمه آتیه‌سازان حافظ بستگی دارد. به عنوان مثال پوشش عینک در قرارداد بیمه بازنشستگان تأمین اجتماعی به کلی وجود ندارد در حالیکه در قرارداد بیمه بازنشستگان آموزش و پرورش شهرستان‌های استان تهران این پوشش با سقف سالانه ۱.۵ میلیون تومانی ارائه می‌شود. بنابراین اگر بیمه تکمیلی آتیه سازان را دارید باید از قرارداد ارگانی که شما را بیمه کرده است مطلع باشید. برای این منظور می‌توانید از سایت رسمی بیمه آتیه سازان حافظ کمک بگیرید. 

ثبت‌نام برای بیمه‌های تکمیلی گروهی نیز معمولا از طریق سامانه‌های اعلام شده توسط ارگان بیمه کننده صورت می‌گیرد و شما باید با جستجو در اخبار و اطلاعیه‌ها، زمان و شرایط ثبت‌نام را پیگیری کنید. همچنین اغلب سازمان‌ها بازه‌ای را به عنوان مهلت حذف و اضافه بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ اعلام می‌کنند که در این بازه زمانی شما می‌توانید وضعیت افراد تحت تکفل خود را تغییر دهید.

در بخش‌های بعدی ما به معرفی پوشش‌ها و تعهدات برخی از قراردادهای ارگان‌ها با بیمه حافظ می‌پردازیم. 

تعهدات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ برای بازنشستگان تأمین اجتماعی

در سال‌های اخیر، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی اغلب با شرکت بیمه آتیه‌سازان منعقد می‌شود. در سال ۱۴۰۲ - ۱۴۰۳ نیز این قرارداد با شرکت آتیه‌سازان حافظ امضا شده است که از روز اول آذر سال ۱۴۰۲ تا ۳۰ بهمن ۱۴۰۳ معتبر است. نرخ این بیمه در سال  ۱۴۰۲ - ۱۴۰۳ نیز معادل ۳۱۰ هزار تومان به ازای هر نفر تعیین شده است.

پوشش‌ها و سقف تعهدات بیمه آتیه سازان حافظ برای بازنشستگان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۲ - ۱۴۰۳ به شرح زیر خواهد بود:

• بستری عمومی: ۳۵ میلیون تومان
• جراحی تخصصی: ۸۵ میلیون تومان
• خدمات پاراکلینیکی (سونوگرافی، اسکن، ام آر آی، فیزیوتراپی و نوار قلب): در مجموع ۵ میلیون تومان
• خدمات آزمایشگاهی: ۲ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان
• اعمال مجاز سرپایی: ۳ میلیون تومان
• لیزیک: هر چشم ۴.۵ میلیون تومان (به شرط داشتن نمره چشم بالای ۳)
• درمان بیماری‌های خاص: ۲۵ میلیون تومان

در قرارداد امسال بیمه آتیه سازان حافظ بازنشستگان همچون سال‌های گذشته خدماتی مانند هزینه عینک، دندانپزشکی، ویزیت و دارو تحت پوشش نیستند. 

فرانشیز تمامی پوشش‌های بیمه در قرارداد بازنشستگان به جز لیزیک ۳۰ درصد است. برای پوشش لیزیک فرانشیز ۲۰ درصدی در نظر گرفته شده است. منظور از فرانشیز، بخشی از هزینه‌های درمان است که پرداخت آن به عهده بیمه شده است. به عنوان مثال، اگر خدماتی به مبلغ یک میلیون تومان دریافت شود، ۷۰۰ هزار تومان آن توسط بیمه تکملی و ۳۰۰ هزار تومان آن توسط بیمه شده پرداخت خواهد شد. البته در صورت داشتن بیمه پایه، ۳۰ درصد باقی مانده هزینه نیز توسط بیمه‌گر پایه پرداخت خواهد شد و مبلغ پرداختی برای بیمه شده صفر خواهد شد.

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ برای فرهنگیان بازنشسته شهرهای توابع تهران تهران

این قرارداد تحت عنوان «بیمه اکمل بازنشستگان و وظیفه بگیران آموزش و پرورش شهرهای توابع تهران» با بیمه آتیه‌سازان منعقد شده است و از اول دی ماه ۱۴۰۲ تا پایان آذر ماه ۱۴۰۳ معتبر است. متقاضیان این بیمه تا پایان بهمن ماه ۱۴۰۲ فرصت دارند که از طریق آدرس http://atiyehsazan.ir/sabttehran.php نسبت به ثبت نام بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ برای خود و اشخاص تحت تکفل‌شان اقدام کنند.

حق بیمه به ازای هر نفر ۳۷۰ هزار تومان بوده و پوشش‌های بیمه با فرانشیز ۲۵ درصد ارائه می‌شوند. در جدول زیر می‌توانید لیست کامل پوشش‌ها و تعهدات این قرارداد را مشاهده فرمایید. همان طور که قابل ملاحظه است بسیاری از تعهدات این قرارداد بدون سقف هستند که به معنی عدم محدودیت در تعداد دفعات استفاده از خدمات درمانی مورد نظر است.

جدول تعهدات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ بیمه اکمل بازنشستگان و وظیفه بگیران آموزش و پرورش شهرستان‌های استان تهران

 

 

 

مراکز طرف قرارداد بیمه آتیه سازان حافظ

اگر بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ را داشته باشید و به یکی از مراکز بهداشتی و درمانی طرف قرارداد این شرکت مراجعه کنید، با ارائه کارت ملی می‌توانید از خدمات درمانی تحت پوشش بیمه تکمیلی خود استفاده کنید و نیازی به پرداخت هزینه نخواهد بود (مگر در مواردی که نیاز به پرداخت فرانشیز باشد). بیمه آتیه‌سازان حافظ با مراکز درمانی متعددی از جمله بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها، مراکز تصویربرداری، سونوگرافی و … در سطح کشور طرف قرارداد است و در اکثر اوقات شما می‌توانید به راحتی به این مراکز دسترسی داشته باشید. برای آشنایی کامل با مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی حافظ، شما را به مطالعه مقاله اختصاصی از راهنمای بیمه دعوت می‌کنیم.

 

 

نحوه دریافت هزینه از بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

اگر به هر دلیلی نخواهید به مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی حافظ مراجعه کنید، در ابتدا لازم خواهد بود هزینه‌های خدمات درمانی را شخصا پرداخت کرده و سپس هزینه‌های صورت گرفته را از بیمه‌گر دریافت کنید. برای دریافت هزینه می‌توانید از روش مراجعه حضوری یا اپلیکیشن جامع بیمه حافظ کمک بگیرید.

 

دریافت هزینه از بیمه تکمیلی حافظ به صورت حضوری

اگر بخواهید به صورت حضوری برای دریافت هزینه اقدام کنید، لازم است اسناد ضروری از جمله فاکتورها، رسید صندوق و مدارک درمانی خود را به شعب یا نمایندگی‌های این بیمه در محل زندگی خود تحویل دهید. پس از دریافت مدارک، کارشناسان نمایندگی بیمه پرونده درمانی شما را ارزیابی کرده و هزینه‌های صورت گرفته را به حساب شما واریز خواهند کرد. برای به دست آوردن آدرس شعب و نمایندگی‌های فعال در محل زندگی خود کافیست به وب‌سایت رسمی بیمه آتیه‌سازان حافظ مراجعه کرده و شهر یا استان خود را انتخاب کنید.

 

اپلیکیشن خدمات الکترونیک بیمه آتیه سازان حافظ

یکی از مزایای بزرگ شرکت آتیه‌سازان حافظ این است که شما می‌توانید تصویر مدارک و اسناد درمانی خود را از طریق وب‌سایت یا اپلیکیشن گوشی‌های هوشمند نیز بارگذاری کنید. در این حالت به مراجعه حضوری نیازی نخواهید داشت که از اتلاف وقت جلوگیری کرده و پیگیری دریافت هزینه را برایتان ساده می‌کند. برای استفاده از خدمات الکترونیک و دانلود اپلیکیشن آتیه‌سازان می‌توانید به این لینک مراجعه کنید. شرکت آتیه‌سازان همچنین یک فایل آموزشی جامع برای استفاده از این اپلیکیشن و سامانه ارائه کرده است که از طریق این لینک قابل دانلود است.

 

مدارک لازم برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی آتیه سازان

مدارکی که برای دریافت خسارت از بیمه نیاز خواهید داشت به شرح زیر است. اگر امکان ارائه اصل این مدارک وجود نداشته باشد، تصویری از آنها باید تحویل داده شود.

• صورت حساب کامل بیمارستان
• مدارک پرونده بستری
• دستور پزشک معالج

در صورت انجام عمل جراحی، مدارک لازم برای دریافت هزینه به شرح زیر خواهد بود:

• برگه شرح عمل جراحی
• گواهی جراحی با مهر پزشک
• لیست تمامی داروها
• عکس رادیوگرافی در صورت نیاز

 

 

پیگیری واریز بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

برای پیگیری دریافت هزینه از بیمه آتیه سازان کافیست از سامانه خدمات الکترونیک یا اپلیکیشن این شرکت که پیش از این معرفی شد کمک بگیرید. با ورود به حساب کاربری خود در این وب‌سایت/ اپلیکیشن، صفحه‌ای به شکل زیر را مشاهده خواهید کرد. با انتخاب گزینه «ارسال الکترونیک فاکتور هزینه» شما می‌توانید تصویر اسناد و مدارک درمانی مورد نیاز برای دریافت هزینه از بیمه را بارگذاری کنید. با انتخاب گزینه «سوابق درمانی» لیست هزینه‌های ارسال شده و حواله‌های خسارت درمان برای همه قراردادها از جمله قرارداد بازنشستگان و فرهنگیان قابل پیگیری است.

 

 

مدت زمان پرداخت بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ عدد دقیقی برای مدت زمان پرداخت هزینه‌ها توسط شرکت آتیه‌سازان اعلام نشده است. با این حال، طبق گفته‌های مدیر عامل این شرکت امکان واریز هزینه‌های درمان بیمه‌گزاران در کمتر از یک روز وجود دارد. در صورت کامل بودن مدارک بیمارستانی و درمانی، حداکثر مدت زمان پرداخت خسارت به بیمه شده بین یک هفته تا ۱۵ روز کاری پس از زمان تحویل اسناد کامل است.

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی آتیه سازان

فرد متقاضی برای دریافت خسارت و استفاده از خدمات بیمه آتیه‌سازان حافظ باید شرایط خاصی را رعایت کند. برخی از مهمترین موارد به شرح زیر هستند:

• حداکثر سن برای استفاده از بیمه انفرادی ۶۵ سال است.
• برای درمان بیماری‌هایی با پیش‌زمینه قبلی خسارتی پرداخت نخواهد شد.
• دوره انتظار برای زایمان ۹ ماه و برای بیماری‌های مزمن، یک سال اول قرارداد است.
• شما حداکثر تا ۲ ماه پس از ترخیص از بیمارستان برای ارائه مدارک بیمارستانی و دریافت هزینه فرصت خواهید داشت.

نحوه ثبت نام بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

اشخاص می‌توانند به صورت انفرادی یا از طریق ارگان بیمه کننده خود برای بیمه تکمیلی آتیه سازان ثبت‌نام کنند. برای ثبت‌نام بیمه انفرادی می‌توانید به شعب و نمایندگی‌های این بیمه در محل زندگی خود مراجعه کنید. اگر قصد ثبت‌نامه در بیمه‌های گروهی را دارید لازم خواهد بود از طریق سامانه اینترنتی اعلام شده توسط سازمان بیمه کننده نسبت به ثبت‌نام اینترنتی اقدام کنید. مدارک لازم برای ثبت نام بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ شامل موارد زیر است:

• مدارک هویتی و اطلاعات مربوط به شماره حساب
• اطلاعات پستی و تلفنی
• مدارک مربوط به بیمه پایه فرد و مدارک مثبت سمت
• فرم خوداظهاری تکمیل شده در صورت خرید بیمه‌نامه برای فرد زیر ۱۸ سال توسط ولی یا قیم
• فیش واریز هزینه بیمه تکمیلی با توجه به طرح انتخابی

مشاوره و خرید بیمه آتیه سازان حافظ از راهنمای بیمه

یک روش ساده و سریع برای خرید آنلاین بیمه تکمیلی، استفاده از خدمات راهنمای بیمه است. راهنمای بیمه به عنوان یکی از مجموعه‌های فعال در عرصه بیمه می‌تواند در انتخاب و خریداری بهترین بیمه تکمیلی به صورت گروهی و انفرادی همراه شما باشد. فراموش نکنید که کارشناسان مجرب ما در هر زمانی آماده ارائه مشاوره رایگان برای انتخاب طرح بیمه‌ای و ثبت‌نام این بیمه هستند.