همین حالا با 41783-021 تماس بگیرید و برای خریداری بیمه تکمیلی تعاون مشاوره رایگان دریافت کنید.

بیمه درمان تکمیلی تعاون

شرکت بیمه تعاون از زمان تاسیس در سال 1385 به‌سرعت توانست به یک عضو پیشرو در صنعت بیمه تبدیل شود. این شرکت طیف متنوعی از پوشش‌های بیمه‌ای را به بیمه‌شدگان ارائه می‌هد. بیمه تکمیلی تعاون یکی از محبوب‌ترین محصولات بیمه‌ای این شرکت است. این بیمه هزینه‌های بالای خدمات درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهد. با افزایش هزینه‌های درمان و مراقبت‌های بهداشتی، داشتن بیمه‌ تکمیلی درمان بسیار مهم است. بیمه تعاون بهترین گزینه‌های پوشش تکمیلی را به‌همراه مشاوره تخصصی، شرایط و قیمت‌های رقابتی ارائه می‌دهد.

بیمه درمان تکمیلی تعاون و نکاتی که باید بدانید

دو نوع پوشش بیمه تکمیلی تعاون انفرادی و بیمه تکمیلی گروهی توسط این شرکت بیمه ارائه می‌شود. بیمه تکمیلی انفرادی تعاون یکی از پرطرفدارترین بیمه‌نامه‌ها برای افرادی است که توسط کارفرمای محل کارشان بیمه نشده باشند و تصمیم داشته باشند خود و افراد تحت تکفل‌شان مانند همسر، فرزندان، پدر و مادرشان را بیمه کنند. برای دریافت بیمه تکمیلی، بیمه‌شونده اصلی و افراد زیرمجموعه باید از لحاظ وضعیت سلامت جسمانی بررسی شوند. بیمه تکمیلی گروهی به‌طور خاص برای شرکت‌هایی طراحی شده است که بیشتر از 50 نفر باشند. متقاضیان این بیمه می‌توانند کارکنان شرکت و افراد تحت تکفل آن‌ها مانند فرزندان، همسر و والدین آن‌ها باشند. شرکت‌هایی که دارای لیست تامین اجتماعی هستند، می‌توانند از خدمات بیمه تعاون استفاده کنند. در واقع، متقاضیان بیمه تکمیلی گروهی تعاون باید دارای بیمه پایه تامین اجتماعی باشند. ذکر این نکته ضروری است که سن بیمه‌شدگان در تعیین تعرفه های بیمه تکمیلی تعاون نقش دارد. هزینه‌های درمان بر اساس تعرفه عادی بیمه برای افراد زیر 60 سال محاسبه می‌شود. برای افراد 61 تا 70 سال حق بیمه 50 درصد افزایش می‌یابد و برای افراد 71 تا 80 سال افزایش حق بیمه 100 درصد است. لازم به ذکر است که بیمه تکمیلی تعاون به افراد بالای 80 سال، ارائه نمی‌شود.

حق بیمه فرد اصلی و افراد زیرمجموعه در بیمه تکمیلی تعاون

تعرفه بیمه تکمیلی تعاون برای زیرمجموعه‌ها با شخص اصلی تفاوتی ندارد. حق بیمه هم برای نفر اصلی و هم برای افراد زیر مجموعه مانند اعضای خانواده، براساس سن آن‌ها تعیین می‌شود. شرایط سنی و حق بیمه مربوطه در بیمه تعاون به شرح زیر است:

افراد زیر 60 سال: حق بیمه تعیین‌شده از سوی شرکت بیمه‌گر را پرداخت می‌کند. این حق بیمه براساس طرح انتخابی آن‌ها تعیین می‌شود.
افراد بین 61 تا 70 سال: این افراد نسبت به افراد زیر 60 سال، 50 درصد افزایش حق بیمه دارند.
افراد 71 تا 80 سال: نسبت به افراد زیر 60 سال 100 درصد افزایش حق بیمه خواهند داشت.
افراد بالای 80 سال: شرکت بیمه تعاون برای افراد بالای 80 سال خدمات بیمه تکمیلی درمان ندارد.

پوشش بیمه درمان تکمیلی تعاون شامل چه مواردی می‌شود؟

به‌طور کلی بیمه تکمیلی تعاون شامل 14 نوع پوشش است. بیمه‌شده براساس نوع بیمه‌ای که انتخاب می‌کند و مفاد قرارداد، می‌تواند از یک یا تعدادی از این موارد استفاده کند. مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند را در جدول زیر آورده‌ایم.

جدول پوشش های بیمه تکمیلی تعاون
موارد تحت پوشش	شرح پوشش‌های بیمه تکمیلی
بستری و جراحی‌های تخصصی	جبران هزینه بستری و جراحی‌های تخصصی مانند: آنژیوگرافی قلب، عمل قلب باز، شیمی درمانی، رادیوتراپی، جراحی‌های تخصصی مربوط به سرطان، انواع پیوند اعضای طبیعی بدن مانند کبد، کلیه، ریه و مغز استخوان
زایمان طبیعی و سزارین	جبران هزینه زایمان طبیعی و سزارین
پاراکلینیکی	پوشش انواع هزینه‌های پاراکلینیکی شامل سونوگرافی، اسکن، ام‌آر‌آی (MRI)، ماموگرافی، اکوکاردیوگرافی، دانسیتومتری، تست ورزش، استرس اکو، تست آلرژی و تنفسی، نوار عضله، قلب، عصب و مثانه، شنوایی‌سنجی و بینایی‌سنجی
جراحی‌های سرپایی	جراحی‌های سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، تخلیه کیست، لیزر درمانی، بیوپسی
آزمایشگاهی	هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل انواع آزمایش‌های تشخیصی، پاتولوژی، رادیوگرافی، فیزیوتراپی، کادر درمانی و گفتار درمانی
رفع عیوب انکساری چشم	پوشش هزینه رفع عیوب انکساری چشم شامل عمل لیزیک چشم و لازک
دندانپزشکی	هزینه‌های دندانپزشکی شامل ترمیم و پرکردن دندان، کشیدن، جرم‌گیری، بروساژ، عصب‌کشی، درمان ریشه و روکش و در برخی قراردادها در صورت توافق بیمه‌گر و بیمه‌گزار پوشش‌های ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه قابل ارائه است.
ویزیت	جبران هزینه ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص
دارو	پوشش دارو شامل داروهای خارجی طبق لیست داروهای مجاز کشور
عینک و لنز	پرداخت هزینه عینک و لنز طبی: این مورد جزء پوشش‌های اصلی بیمه‌نامه نیست و در صورت درخواست بیمه‌گزار و توافق با شرکت بیمه قابل ارائه است.
نازایی	جبران هزینه‌های مربوط به نازایی و ناباروری: این پوشش در صورت درخواست بیمه‌گزار و توافق بیمه‌گر قابل ارائه است.
آمبولانس	هزینه آمبولانس درون و برون‌شهری

در جدول بالا پوشش‌های اصلی بیمه تکمیلی را بیان کردیم. در کنار این پوشش‌ها، بیمه تکمیلی پوشش‌های توافقی از جمله هزینه‌های مربوط به غربالگری جنین، اروتز مانند سمعک، کفش طبی، ویلچر و پروتز را هم ارائه می‌دهد.

روش‌های استعلام بیمه تکمیلی تعاون

برای انتخاب بیمه تکمیلی گروهی یا انفرادی مناسب لازم است ابتدا تحقیق کنید و کاملا به جوانب طرح‌های متفاوت و پوشش‌های مختلف آگاه باشید. برای این کار می‌توانید فرم بالای همین صفحه را تکمیل کنید تا کارشناسان زبده راهنمای بیمه در اسرع وقت با شما تماس بگیرند. راهنمای بیمه یکی از بهترین پلتفرم‌های استعلام قیمت و خرید انواع بیمه‌ها است. شما می‌توانید با مراجعه به این سایت جدیدترین اطلاعات بیمه‌ای را دریافت کنید. اگر هم برای انتخاب و خرید بیمه تکمیلی پرسش یا ابهامی دارید، کافی است با مشاوران زبده سایت تماس بگیرید. به کمک روش‌های آنلاین در وقت و انرژی خود صرفه‌جویی کنید و بدون نیاز به حضور در دفاتر بیمه، استعلام، خرید و تمدید بیمه خود را انجام دهید.

محاسبه قیمت بیمه درمان تکمیلی تعاون

قیمت بیمه تکمیلی تعاون براساس نوع پوشش و طرح انتخابی، فرانشیز، میزان تعهدات و مواردی از این دست تعیین می‌شود. در ادامه به فرانشیز بیمه تکمیلی تعاون، طرح و پوشش‌های مختلف و قیمت بیمه تکمیلی انفرادی تعاون می‌پردازیم.

فرانشیز بیمه تکمیلی تعاون

در بیمه تکمیلی تعاون، فرانشیز بر اساس حق بیمه متفاوت است. بسته به اینکه بیمه‌شونده چه طرحی را انتخاب می‌کند، فرانشیز می‌تواند 30 درصد یا 10 درصد متفاوت باشد. این عدد نشان‌دهنده آن بخش از هزینه‌های درمانی است که باید توسط بیمه‌شونده پرداخت شود. البته، فرانشیز در بیمه‌ تکمیلی گروهی بر اساس قرارداد قابل تغییر است. در هنگام محاسبه خسارت توسط شرکت بیمه مبلغ فرانشیز از سهم پرداختی آن‌ها کسر و باقی‌مانده مبلغ به حساب فرد واریز می‌شود. درصدهای فرانشیز در شرکت‌های مختلف بیمه برای پوشش‌های مختلف متفاوت است و این درصد معمولاً از 10٪ تا 30٪ متغیر است. هر چقدر درصدهای فرانشیز کمتر باشند، به‌این معنی است که سهم کمتری از هزینه خسارت‌ها بر عهده بیمه‌گزار است؛ در نتیجه حق بیمه بالاتری را هم به‌همراه دارد. شرکت بیمه تعاون طرح‌های مختلفی در بیمه تکمیلی انفرادی دارد. متقاضیان می‌توانند بر اساس بودجه و شرایط خود، درصد فرانشیز را از بین پیشنهادات شرکت انتخاب نمایند. طرح‌های مختلف بیمه تکمیلی که در ادامه خواهید دید با سه گزینه فرانشیز 10%، 20% و 30% ارائه می‌شوند و شرکت‌ها می‌توانند درصدی را انتخاب کنند که به‌ بهترین شکل متناسب با نیاز آن‌ها و محدوده قیمتی حق بیمه آن‌ها باشد.

طرح‌های مختلف و حق بیمه تکمیلی انفرادی تعاون

بیمه تکمیلی انفرادی تعاون شامل شش طرح مختلف است که از لحاظ شرایط، سقف تعهدات بیمه تکمیلی تعاون، مواردی که تحت پوشش قرار می‌دهند و در نهایت، قیمت بیمه تکمیلی انفرادی تعاون با هم متفاوت هستند.

چرا باید بیمه تکمیلی تعاون را تهیه کنیم؟

شرکت بیمه تعاون با ارائه طرح‌های متنوع بیمه به افراد این امکان را داده است که به‌صورت فردی و گروهی خود را بیمه کنند. بنابراین با تهیه این بیمه می‌توانید دغدغه‌های خود را از بابت هزینه‌های گزاف درمان کاهش دهید.